Állótéglány alakú, rózsaszín selyemmel és arany virág díszes papírral bevont katonlap.
Egyik oldalára rózsaszínű rselyemripsz könyvecskét ragasztottak. Címoldalán ezüst
betűvel „A BUDAPESTI / REFORM. / ELSŐ KÖZM. / ÉS BETESG. / EGYLET / BÁLJA”
szöveg olvasható. Belseje négy lapos táncrend. „Táncrendező: ifj. Rónay József”