Négyzet alakú, szecessziós stílusú, fehér karton táncrend. Fedelén fekete-arany-
kék-piros nyomtatott magyaros ornamens és feliratozás: „PROTESTÁNS / 1913 / BÁL
/ JAN. 18. „ Belső lapjait szintén magyaros ornamensek díszítik. Az utolsó oldalon lévő
motívumban rejtette el a készítő a cégjelzést.