Fehér alapon piros és kék betűkkel "Biztosítási kárbejelentő a postahivatalban kapható" címmel kezdődően információk a részletekről. Aláírás pirossal: "Állami Biztosító"
"Felelős kiadó: Erős Rezső. - Főv. Nyomdaipari V. - F.v.: Szalay László"
en